Как это сделать, рассказывает заместитель директора Государственного научного центра РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России — директор Института репродуктивной медицины, профессор, доктор медицинских наук Елена Андреева.
Лидия Юдина, aif.ru: Елена Николаевна, в каком возрасте обычно наступает климакс?
Елена Андреева: Если говорить о нормальном развитии событий, то самостоятельно менопауза обычно наступает в возрасте 49–51 года. При этом нижняя граница нормы – 45 лет, а верхняя – 55.
Однако преждевременная недостаточность яичников может наступить и в 20 лет – например, после потрясений в личной жизни. Даже после нормализации психологической ситуации цикл может не восстановиться, поэтому иногда и молодым девушкам приходится назначать заместительную гормональную терапию, если для этого нет противопоказаний. В таких случаях важно вовремя отправить пациентку к репродуктологам для возможной заморозки яйцеклеток (чтобы потом она смогла родить).
В 5% случаев к преждевременному прекращению менструаций приводят генетические аномалии, в 10% – аутоиммунные процессы щитовидной железы или ревматоидный артрит, ими стали гораздо чаще болеть после ковида. В 65% случаев это идиопатические формы (с неустановленной причиной).
Раньше – не лучше
– Что лучше для организма – ранняя или поздняя менопауза?
– Эстрогены (половые гормоны) – это защитники женского организма. Когда яичники «выключаются», их уровень резко снижается. Поэтому, чем раньше наступает менопауза, тем больше рисков для здоровья. В частности, ранняя менопауза чревата развитием сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и др.
В то же время поздняя менопауза чаще отмечается у пациенток с синдромом поликистозных яичников, который сам по себе повышает риски сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний – ожирения, диабета.
– Почему одни женщины тяжело переносят климакс, а другие проходят этот период без проблем?
– Уровень эстрадиола, женского полового гормона, меняется у каждой женщины индивидуально. У 30% он перестаёт вырабатываться резко, у 27% – снижается постепенно, у 13% – сохраняется длительное время. Чем более плавно снижается уровень половых гормонов, тем мягче проходит перестройка организма. Помимо этого, на выраженность симптомов влияет вес пациентки (чем он выше – тем ярче приливы, тем сильнее раздражительность и выраженнее бессонница). Тяжело переносят менопаузу и курящие женщины.
Однако климакс чреват не только приливами, бессонницей и снижением работоспособности. Он также тесно связан с развитием нарушений углеводного и липидного обмена, рисками сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Каждая вторая пациентка в менопаузе имеет риск развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2-го типа. В первые 5 лет после выключения яичников происходит снижение плотности костной ткани, что провоцирует развитие остеопороза. Поэтому в период менопаузы женщины должны внимательно относиться к здоровью и находиться под наблюдением врачей.
– Чем кроме наблюдений может помочь доктор?
– Комфортно пережить менопаузу и снизить риск опасных недугов помогает назначение менопаузальной гормональной терапии – при условии, что у женщины нет противопоказаний. В отличие от контрацептивов эти препараты не подавляют выработку гормонов, а восполняют их дефицит, поэтому помогают избежать приливов и обменных нарушений. Сегодня выбор таких препаратов огромен, их можно подобрать под запросы и потребности любой женщины. Они выпускаются не только в таблетках, но и в виде гелей, пластырей и т. д.
Комментарии